胰腺癌临床症状隐匿、进展快、早期诊断困难、预后差。在过去的几十年里,胰腺癌的治疗方法和生存时间并未得到明显地提高和改善。本文主要讨论一下胰腺癌的相关易感因素,以期为制定胰腺癌的相关预防、诊治措施提供依据。1.吸烟:对于吸烟者而言,罹患胰腺癌的风险将增加60%,其危险性随每日吸烟量、吸烟年限和累积年包数的增加而显著升高。2.饮酒:重度饮酒(>60 ml/d)也是胰腺癌发病的一个独立危险因素。3.膳食结构:有报道指出,甘油酯饮食、高摄糖和碳水化合物均为胰腺癌的危险因素。高果糖及蔗糖摄入可促进胰腺癌的发病。4.糖尿病:研究发现,糖尿病可使胰腺癌的患病风险增加3倍。易感人群多考虑为2型糖尿病患者,归因于其迟发性和仅口服降血糖药物治疗。5.超重和肥胖症:超重和肥胖症在成人早期,作为一个重要的易感因素,常导致胰腺癌发病的低龄化。6.流行病学:(1)性别:研究表明,男性胰腺癌的发病率高于女性,考虑与男性吸烟、饮酒等因素增加有关。(2)年龄:对于绝大多数消化系统肿瘤而言,高龄是十分重要的危险因素。胰腺癌亦归属为老年性疾病,而胰腺癌的发病率也随着年龄的增长而显著升高。7.慢性胰腺炎:已被公认为胰腺癌的发病因素之一,8.遗传因素:有胰腺癌家族史者罹患胰腺癌的危险性显著增加,提示遗传因素在胰腺癌病因学中发挥了一定的作用。胰腺癌家族史是指与患者有血缘关系的亲属中,有2人或2人以上患有胰腺癌。9.咖啡消耗量:一项对照研究发现,1~2杯/d的咖啡摄入量并不会增加胰腺癌的危险;3杯/d的咖啡摄入量则会轻度增加其危险性,每天3杯以上,胰腺癌发病的危险性将会显著增加。10.胆囊切除术史:在胰腺癌确诊前2年内,行胆囊切除术者,其罹患胰腺癌的风险将显著增加4倍。而对于距确诊2年以上的胆囊切除,则未发现显著相关性。11.胃大部切除术史:有假说认为,胃大部切除术后胆囊收缩素水平增高,而胆囊收缩素则有促进胰腺癌发生的作用。12.职业因素:一些暴露于氯化物、甲醛、杀虫剂以及有机氯等致癌物质环境中的职业可导致胰腺癌发生的危险性增加,包括橡胶和塑料制品工业、化学加工业、医药加工业及重金属工业等。以上胰腺癌易感因素在独立发挥作用的同时,常可相互促进,产生协同效应。本文系李鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胃镜检查,是目前发现胃部早期肿瘤和病变的最佳检查,因为可以直观地对食管、胃、十二指肠上部进行检查,并且根据需要进行病理活检和治疗,所以可以说是非常常见和必要的检查项目。但胃镜检查却让人感到很头痛,因为很多做过胃镜检查的人都说非常非常遭罪。真实情况是怎样呢?笔者自己作为受检者接受过胃镜检查,也做过2万多例的胃镜检查,体会良多,可以说胃镜检查确实不舒服,但如果这个检查对您很必要,我们就要考虑该如何正确的去配合检查。1 胃镜检查如果配合的好,基本不会有疼痛感,稍微有些恶心。2 如果配合的不好,确实非常不舒服,而且更麻烦的是,检查的医生可能看不清楚胃内的情况,也就是说,既遭罪了,有没有看好病。3 胃镜是一根直径约1个厘米的带光导纤维的软管,通过口咽部,进而通向食管和胃。4 最开始的准备是非常重要的,该如何去做呢?首先将含有咽部麻醉作用的胶浆含服于咽喉深部,含服时间为1-2分钟,然后根据医护的指导吐出或咽下。5 放松心情,躺到检查床上,左侧卧位,摘掉假牙,松开腰带,保持后背笔直,头部不要太高或下巴内收,医护人员多会帮助调整,不用担心;咬住口垫后准备接受检查。6 在过口咽部时,因为是软管刚与口腔做亲密接触,很多人会非常恐惧,进而反应强烈,这样既造成通过口咽的时间延长和通过困难,也加重了受检者的痛苦。我们该怎样做呢?首先保持冷静,均匀呼吸,把舌头放在下牙堂的位置,告诉自己,只要不乱动和反应强烈,几秒钟就过去了。7 顺利通过口咽部后,就要进行食管、胃和十二指肠上部的检查了,这个时候一定要努力配合,以利于医生进行精细的检查。8 内镜的软管来回移动,会造成咽喉部的不适,这是切记不要做吞咽的动作,一方面容易造成呛咳,一方面会让不适变得更加明显,正确的做法是分散注意力,进行均匀的呼吸,呼吸要点是鼻子进行深深的吸气,口腔进行慢慢的哈气。9 如果操作时间感到口水很多,这时注意不要将口水咽下,因为如果咽下,一方面会感到咽喉部不适明显(咽喉部动作时与内镜软管的摩擦),另一方面咽下的口水会影响食管腔和胃腔内的视野。正确的做法是让口腔内的口水顺着左侧口角缓缓流出。10 有时因为患者胃内情况较为复杂或有病变存在,需要详细观察和处置,随着检查时间的延长会不适明显,如果可以耐受最好,如果无法耐受可以举手示意医生,而千万不要乱动或自行拔出内镜,会非常的危险。11 因为胃镜检查需要向胃内充气,会有腹胀的感觉,这属于正常现象,无需过于担心,如果感到胃胀明显,会出现打嗝的情况,除尽量控制呼吸外,打嗝时切忌反应过于强烈,有导致贲门撕裂的可能。12 检查结束后,不要急于起床,容易因用力过猛而导致晕厥、摔倒,要待不适缓解后慢慢起来,如果有困难,可以告知医护人员。13 有时,依病情需要,可能进行了治疗或病理活检,医生告知的注意事项一定牢记。14 做完胃镜检查,咽喉部和胃部都会有些不适,此时不要急于喝水、进食,要在不适缓解后先喝水试试,无明显不适后再考虑流质、易消化饮食。15 胃镜检查的结果,一定要找消化科医生进行看诊,并根据医生的建议进行生活调节或服用药物。本文系李鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。